p_0001 p_0002 p_0003 p_0004 p_0005
1 2 3 4 5
 

ЗАПИТВАНЕ "ON LINE" - СПЕСТОВНА ЗАСТРАХОВКА ЖИВОТ


Моля попълнете всички полета. Отбелязаните със * са задължителни. Ако се затруднявате или не знаете някои от необходимите данни, моля обадете се, за да Ви окажем съдействие.

ВЪПРОСНИК

за сключване на Спестовна застраховка живот

 
 
* Месец и година на раждане на застрахованото лице:
* Пол: Мъж Жена
* Срок на застраховката:
Застрахователна сума: лв.
* Сума за внасяне: месечно
годишно
еднократно
 




 
Допълнителни рискове:
(заплащат се допълнително)




 
Ако имате въпроси относно настоящето запитване, моля напишете:
 

Обратна връзка с Вас:

 
* Име:
* Телефон за връзка:
* E-mail адрес:
 
 
* Код за проверка:   Код за проверка   (Използвайте само латиница за кода)